上一期，我們解析了日本社會保障體系的框架和基本發(fā)展、完善的過程，以及在少子化和老齡化國家背景下的系列改革措施。本期我們繼續(xù)解讀日本社會保障體系中的“社會保險”和“社會福祉”

01

社會保險

日本的社會保險分5大類

1、健康保險；

2、介護(hù)保險；

3、年金保險；

4、雇傭保險；

5、勞災(zāi)保險。

上圖為日本社會保險的5個組成部分及用途。

上圖為各類保險公司和個人承擔(dān)的比例。

醫(yī)療（健康）、介護(hù)、年金這三種保險：公司和員工各付50%。

加入國民健康保險的居民在就醫(yī)時只需要支付醫(yī)療費用的30%，這項保險覆蓋了各種醫(yī)療費用，包括普通就醫(yī)、手術(shù)、藥費和看護(hù)費等，如果患者需要進(jìn)行大型手術(shù)，自負(fù)部分的費用在一個月內(nèi)會封頂，封頂金額根據(jù)個人收入而定，通常為8萬日元、4萬日元和16萬日元三檔，超過部分由健康保險來承擔(dān)。

0-15歲兒童相關(guān)醫(yī)療全免，15-69歲報銷70%，70-74報銷80%，75歲以上報銷90%。

在日本停留3個月以上的外國人無論是否在日本讀書、工作與否，在到達(dá)日本14天以內(nèi)要完成國民健康保險的加入手續(xù)。所以在日本無論本國居民還是常住外國人全民皆有醫(yī)療健康保險。

介護(hù)保險：介護(hù)意思是照顧日常生活起居為基礎(chǔ)，為獨立生活困難者提供幫助。2000年，日本一項全面普惠型的老年護(hù)理服務(wù)制度即《介護(hù)保險法》正式實施，通過介護(hù)保險把介護(hù)、醫(yī)療、年金有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)而構(gòu)成新的介護(hù)保險體系。介護(hù)服務(wù)包括居家介護(hù)、社區(qū)介護(hù)、機(jī)構(gòu)介護(hù)。

根據(jù)統(tǒng)計，2020年日本65歲以上的老年人口比例高達(dá)29.1%，超過75歲的高齡者更是占到總?cè)丝诘?5%，日本老年男性約有9年，女性約有12年的“需要他人護(hù)理時間”。

簡單來說，就是把老人當(dāng)成正常人，幫助他們過正常人該有的生活，在日本，介護(hù)這項工作更多是輔助性質(zhì)的，且在家里進(jìn)行，工作內(nèi)容也包括了生理、心理和社會三個層面。

年金保險：分為厚生年金和國民年金兩種，前者對象是企業(yè)工作的人即雇員，無論日本人還是外國人，保險費由公司和本人各承擔(dān)一半。后者對象是非雇員的本地居民或者沒有在日本工作的外國人。

厚生年金是依據(jù)《厚生年金保險法》規(guī)定，是以未滿65周歲的企業(yè)職員為對象，以穩(wěn)定在職雇員及其家庭的生活為目的、在其年老、疾病、死亡時使用的保險金。根據(jù)個人工資水平和就業(yè)情況由雇主進(jìn)行代繳。

國民年金依據(jù)《國民年金法》，20-60歲的日本國民必須加入國民年金。40年交滿的情況下可以每月領(lǐng)取。主要群體是非企業(yè)雇員的自營業(yè)者、主婦、自由職業(yè)者等。

此外還有國家公務(wù)員、地方公務(wù)員、教職員等加入的共濟(jì)年金組合。屬于小部分群體。

雇傭保險：指一周勞動時間20小時以上的，31日以上雇傭情形的，由雇主和雇員共同繳納，雇傭保險根據(jù)從業(yè)種類有所區(qū)分。該保險用于失業(yè)補助、再就業(yè)促進(jìn)、雇傭安定助成方面。

勞災(zāi)保險：公司的義務(wù)，由雇主全額繳納。適用于企業(yè)雇員在工作時間內(nèi)以及通勤途中發(fā)生的傷害、疾病、傷殘和死亡等事故時的治療費、停工費、死亡時家屬賠償?shù)龋?/p>

自營業(yè)和自由職業(yè)者群體，介護(hù)和年金保險全額由自己負(fù)擔(dān)。如下圖所示。

02

社會福祉

接下來說說社會保障體系中的“社會福祉”，對象主要包括兒童、身體障害人士、高齡者和需要生活支援的人。

首先來看一下針對兒童群體的，日本擁有完善的生育和育兒福利制度，尤其在少子化的深刻的背景下，近些年政府不斷在新生兒和育兒方面加大給“錢”的力度。從出生即可獲得42萬日元的生育補貼，這一補貼在很大程度上抵消生育相關(guān)費用，被稱作“出產(chǎn)育兒一時金”。不論國籍，只要是持有合法日本在留許可的居民均可享受，在海外生活的日本籍公民同樣享受。0至15歲的兒童每月都享受10000-15000等不同額度的養(yǎng)育補貼，多胎多給。醫(yī)療和開藥實現(xiàn)完全0支付。各都道府、縣還會有差異化的補貼。

3-5歲的學(xué)前教育部分，2019年10月開始“幼兒園無償教育”政策。幼兒園、保育園對3-5歲孩子免費教育。公立和國立小學(xué)、初中實行9年義務(wù)教育；公立和國立高中是免費的。對于私立性質(zhì)的小學(xué)到大學(xué)，各地區(qū)根據(jù)家庭收入給予不同程度的補貼或者減免。

身體障害人士：身體障害人士在日本享受一系列的補貼及專門的醫(yī)療服務(wù)、福利設(shè)施和促進(jìn)殘疾人就業(yè)的政策。此外，身體障害人士可以免費乘坐公共交通工具，并且在公共設(shè)施內(nèi)免費停車，年滿18歲的完全失明者有權(quán)免費獲得導(dǎo)盲犬。各地區(qū)均設(shè)有專門的“特別支援學(xué)?！?、確保身體障害人士能獲得義務(wù)教育。學(xué)雜費、午餐費、交通費、旅游費均有政府提供。在就業(yè)方面政府規(guī)定，政府和企業(yè)等法人機(jī)構(gòu)必須雇傭一定比例的身體障害人士，而且比例在逐年提高。

低收入群體：在日本，20歲以上的居民，包括合法的外國人在內(nèi)，如果家庭收入低于基本生活水平，可享受生活保護(hù)，根據(jù)全國各地生活水平大概每月12-15萬日元左右。各地區(qū)政府會為低收入群體租房子，房租也由政府承擔(dān)。

上圖是支撐日本國民生活自”出生、入學(xué)、承認(rèn)、就職、結(jié)婚、生育至退休“的社會保障和福利制度

03

小結(jié)

本期主要圍繞日本社會保障體系中的“社會保險”和“社會福祉”展開解讀。從20世紀(jì)70年代，日本完善了全民醫(yī)療和全面年金的社會保障制度。自90年代，開始應(yīng)對出生率下降和老齡化嚴(yán)重的問題，并對社會保障制度進(jìn)行改革，以確?？沙掷m(xù)性。

日本的社會保障制度以社會保險的方式，在年金、醫(yī)療、長期護(hù)理等領(lǐng)域覆蓋了日本國內(nèi)的所有居民；在同一領(lǐng)域的保險制度中，根據(jù)雇主、個體經(jīng)營者、主婦等保險主體職業(yè)的不同，加入的具體制度也有所區(qū)別。除此之外，還有面向兒童、身體障害人士、老年人的社會福利制度。在社會保障的責(zé)任劃分上，國家負(fù)責(zé)制度設(shè)計和全國范圍內(nèi)的制度運作，而都道府縣和市區(qū)町村負(fù)責(zé)根據(jù)制度運作安排和解決居民的需求，提供具有本地特色的服務(wù)。

下一期，我們繼續(xù)研究日本社會保障體系中的另外兩個組成部分“公共扶助”和“公共衛(wèi)生”，敬請期待。

參考來源：日本厚生勞動省官網(wǎng)、《日本社會保障制度》