從育兒津貼到養(yǎng)老補(bǔ)助，殘疾人和低收入人群的生活扶持，免費(fèi)看病等完善的醫(yī)療制度，保障了每個(gè)國(guó)民從出生到老年都能享受到全方位的社會(huì)福利。本期將開始系統(tǒng)、全面、詳細(xì)的介紹日本社會(huì)保障體系、福利體系，以及在此國(guó)家政策制度背景下的養(yǎng)老行業(yè)現(xiàn)狀。

發(fā)展簡(jiǎn)史：

日本的社會(huì)保障體系是在明治維新以后開始建立，為達(dá)到與西方并立的目的，模仿歐洲大陸國(guó)家，在較短的時(shí)間內(nèi)建立了一套比較完整的法律體系。第二次世界大戰(zhàn)后逐漸發(fā)展和完善起來(lái)的，在20世界60-80年代，隨著日本經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，日本對(duì)之前的社會(huì)保障相關(guān)法律進(jìn)行了補(bǔ)充修改，進(jìn)一步完善了養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等制度。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為二戰(zhàn)后是日本社會(huì)保障立法的萌芽和基礎(chǔ)。

進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，隨著老齡化少子化的出現(xiàn)，日本開始效仿德國(guó)頒布了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，使其成為繼德國(guó)之后擁有五種社會(huì)保險(xiǎn)立法的國(guó)家。

關(guān)鍵法律、政策的沿革

1956年，日本厚生勞動(dòng)省制定《全國(guó)普及國(guó)民健康保險(xiǎn)四年規(guī)劃》當(dāng)年政府提出了建立福利國(guó)家的口號(hào)，其中心即是“國(guó)民皆保險(xiǎn)”計(jì)劃和“國(guó)民皆年金“計(jì)劃。

1957年，日本政府對(duì)《健康保險(xiǎn)法》進(jìn)行了重大修改，此次修改確定了患者負(fù)擔(dān)部分初診費(fèi)和住院費(fèi)的方式。1958年，政府對(duì)《國(guó)民健康保險(xiǎn)法》進(jìn)行全面修改，修改后的法律把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向各市、町、村為實(shí)施單位，并強(qiáng)制居民加入。

1959年制定了《國(guó)民年金法》，確立了日本的福利年金制度。該法在1986年修改后進(jìn)一步完善，從而實(shí)現(xiàn)了國(guó)民皆年金的體制。同期，《雇傭保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)法》也經(jīng)多次修改，大體上是擴(kuò)大對(duì)雇員的保險(xiǎn)范圍及補(bǔ)償金的給付金額。

上圖為社會(huì)保障關(guān)聯(lián)法規(guī)政策的種類和實(shí)施主體，明確了國(guó)家、都道府縣、市町村各自實(shí)施的政策。

期間因受到歐洲各國(guó)處于福利國(guó)家的鼎盛時(shí)間影響，日本政府也著手調(diào)整財(cái)政政策，不斷增加對(duì)民眾生活的公共投資，進(jìn)一步擴(kuò)大對(duì)社會(huì)福利經(jīng)費(fèi)的預(yù)算支出，使日本的社會(huì)福利制度取得迅速發(fā)展，福利立法大量增加。

1960年制定《精神障礙者福利法》、1963年制定《老人福利法》、1964年制定《母子福利法》、1970年制定《勞動(dòng)青少年福利法》，至此進(jìn)入20世紀(jì)70年代 日本逐步進(jìn)入了福利型社會(huì)。

《日本國(guó)憲法》第25條是關(guān)于社會(huì)保障方向的規(guī)定，日本政府建立了一系列與之相對(duì)應(yīng)的法律體系，每一項(xiàng)法律又延伸出若干細(xì)項(xiàng)。譬如關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)方面就存在20多項(xiàng)法規(guī)，涉及醫(yī)療、養(yǎng)老、雇傭、勞動(dòng)保護(hù)、社會(huì)保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)及管理領(lǐng)域等各方面；國(guó)家扶助與社會(huì)福利方面也有近20項(xiàng)法規(guī)；公共衛(wèi)生及醫(yī)療方面有30多項(xiàng)法規(guī)。各項(xiàng)社會(huì)保障、法規(guī)的存在，使整個(gè)日本社會(huì)保障的實(shí)施管理做到有法可依、確保了嚴(yán)肅性與穩(wěn)定性。

上圖講述的是”政府通過(guò)國(guó)民繳納的保險(xiǎn)金和稅金用于社會(huì)保險(xiǎn)、福利、低收入扶助等方面的支出。

主要組成部分：

如今日本的社會(huì)保障制度主要由社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、公共扶助、保健醫(yī)療、公眾衛(wèi)生四大模塊組成。

社會(huì)保險(xiǎn)主要包括：公共年金、公共醫(yī)療保險(xiǎn)、雇用保險(xiǎn)、勞災(zāi)保險(xiǎn)、介護(hù)保險(xiǎn)；

社會(huì)福利主要包括：保育、兒童福利、母子/寡婦福利、高齡者福利、障害者福利；公共扶助：主要指低收入人群的生活保護(hù)。保健醫(yī)療、公眾衛(wèi)生主要包括：預(yù)防接種、公害對(duì)策、傳染病預(yù)防、食品和醫(yī)藥安全。

90年代后的主要改革：

背景：進(jìn)入21世紀(jì)80年代后期”泡沫經(jīng)濟(jì)“破滅后，日本經(jīng)濟(jì)開始走向長(zhǎng)期低迷，財(cái)政收入逐漸惡化，社會(huì)保障財(cái)政問(wèn)題日益凸顯。在法律體系的建立上日本效仿和比肩歐洲各國(guó)，但是與之相比，具有老齡化的進(jìn)展速度快于歐洲，75歲以上老人急劇增加且城市老齡化較農(nóng)村低，發(fā)達(dá)地區(qū)較偏遠(yuǎn)地區(qū)低等自身國(guó)情特點(diǎn)。

老齡化直接導(dǎo)致社會(huì)保障費(fèi)用的支出不斷增加，而養(yǎng)老保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的增加最為顯著，同時(shí)因?yàn)槔淆g化的超速，個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)不斷提高，嚴(yán)重挫傷了在職勞動(dòng)力繳費(fèi)的積極性，造成越來(lái)越多的人加入到拒繳或滯后繳納的行列。

2000年3月，日本政府制定《關(guān)于厚生養(yǎng)老金保險(xiǎn)的法律》和《關(guān)于國(guó)民養(yǎng)老金保險(xiǎn)的法律》，通過(guò)這些法律的制定，日本大幅修改了繳納、領(lǐng)取養(yǎng)老金的政策。主要內(nèi)容包括：一方面增加國(guó)家財(cái)政投入，征收社會(huì)福利稅。另一方面，進(jìn)一步降低企業(yè)承擔(dān)的比例，加大政府承擔(dān)的比例。

長(zhǎng)期以來(lái)，日本厚生養(yǎng)老金在計(jì)算保險(xiǎn)金交納基數(shù)時(shí)，是以基本工資為標(biāo)準(zhǔn)的，而獎(jiǎng)金收入不包括在內(nèi)。從2003年開始，日本政府將按月工資收取養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的制度改為按年度收入收取，這樣，就將獎(jiǎng)金部分也納入保險(xiǎn)金交納的基數(shù)之中。

同時(shí)，推遲支付養(yǎng)老年金的時(shí)間，把領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡從目前的60歲提高到65歲；再者，控制養(yǎng)老金的支付額，對(duì)仍在工作的65~70歲的老年人，如其工資收入超過(guò)了養(yǎng)老保險(xiǎn)金，則保險(xiǎn)金的支付就要相應(yīng)減少，其目的在于縮小仍在工作的老年人和中青年人間收入與負(fù)擔(dān)不平衡的問(wèn)題。

上圖是支撐日本國(guó)民生活自”出生、入學(xué)、承認(rèn)、就職、結(jié)婚、生育至退休“的社會(huì)保障制度

小結(jié)：

自近代以來(lái)，日本經(jīng)過(guò)了100多年的發(fā)展，制定了大量社會(huì)保障法律，建立了比較完備的法律體系。日本的社會(huì)保障法律主要是在二戰(zhàn)后形成和發(fā)展的，發(fā)展初期主要效仿歐洲大陸各高福利國(guó)家，中后期結(jié)合自身國(guó)情、經(jīng)濟(jì)水平、政治和文化傳統(tǒng)、社會(huì)凸顯問(wèn)題等進(jìn)行不斷改革、充實(shí)和完善。

根據(jù)厚生勞動(dòng)省數(shù)據(jù)，2021年日本社會(huì)保障給付總額占GDP的25.2%，近幾年，在連續(xù)13年人口減少的背景下政府陸續(xù)通過(guò)提高退休年齡、完善社保、提高各項(xiàng)生育和兒童津貼，以及近兩年逐步放寬的移民等系列舉措來(lái)應(yīng)對(duì)老齡化的醫(yī)療和社會(huì)保障問(wèn)題。

參考來(lái)源：日本厚生勞動(dòng)省官網(wǎng)、《日本社會(huì)保障制度》、《河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)》